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OD体育登录(宿州市立医院)普外二科血管团队成功完成一例累及内脏动脉分支的复杂腹主夹层动脉瘤杂交复合手术

发布时间:2021-11-01来源:普外二科

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我院普外二科(血管、胃肠、疝外科)血管团队近期成功完成一例累及内脏动脉分支的复杂腹主夹层动脉瘤杂交复合手术,填补了我市在累及内脏动脉分支的复杂腹主动脉瘤手术治疗的空白。

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该患者为中年男性,系“胸主动脉夹层腔内治疗术后1年,腹部发现搏动性肿物伴腹胀、腹痛不适半年余”入院,胸腹主动脉CTA示:腹主夹层动脉瘤,瘤体累及内脏动脉分支(腹腔干、双肾动脉、肠系膜上动脉),瘤体最大直径近6cm,同时内脏动脉分支全部假腔供血。该患者瘤体巨大伴腹痛、破裂风险大,单纯腔内治疗难以实施,最佳方案是杂交手术(开放性手术联合腔内治疗)。但手术创伤大,术中出血量大、内脏动脉重建时需要阻断可能导致相应脏器缺血、腹主动脉覆膜支架放置后脊髓缺血发生截瘫(患者因胸主动脉夹层行腔内隔绝术,故此次为胸腹主动脉全腔内隔绝)、术后支架及人工血管感染等严重并发症,都是患者将要面临的巨大风险,严重者可危及患者生命。血管外科团队术前周密计划,联系多学科会诊(MDT)讨论病情,充分评估手术及围手术期风险,制定详细的手术方案和应急预案。随后。在麻醉科、神经外科、手术室及导管室共同配合下,顺利完成了整个手术。此次手术是整个治疗的第一步,术后康复更不可忽视。术后在ICU和普外二科在医务人员的精心看护及治疗下,患者状态平稳,恢复良好,已康复出院。

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累及内脏动脉分支腹主动脉瘤是血管外科复杂的疾病,其是指病变范围内平肾动脉或超过肾动脉的腹主动脉瘤。该疾病具有较高的发病率,且好发于中老年男性患者,患者主要临床症状表现为腹部脐或腰部刺痛、腹部搏动性包块、肾盂积液、食欲下降等,若不及时治疗,危险极大。目前,临床对于此病有多种手术方案,但该疾病手术中需重建分支动脉较多,由于较多的吻合口及后腹膜区复杂的解剖暴露,手术时间相对会较长,对于外科医生基本功、耐力都是极大的挑战;同时该手术创伤大,若手术时间过长可会导致患者内脏器官出现缺血症状,也会增加相关术后并发症(肾衰竭、肠坏死等)发生率。该类手术在我院成功开展,为我院血管外科对复杂血管手术及术后管理夯实基础。

科室简介

宿州市立医院血管外科是皖北地区开展最早、也是目前宿州市唯一专业治疗血管外科疾病的科室,开创了本地区血管外科先河。现有医师6名,其中主任医师2人,副主任医师1人,主治医师2人,住院医师1 人。我们和上海长海医院,南京鼓楼医院,苏州大学附属医院,蚌埠医学院附属医院,安医科大附属医院保持着长期的技术合作和学术交流,我科是上海二军大附属长海医院血管外科的协作科室,长海医院血管外科的专家教授定期来我科会诊、手术、授课。我科也定期派人去学习、交流,与长海医院保持着长期的技术合作和学术交流,取得了很好的社会效果。

宿州市立医院血管外科经过多年的发展,逐步形成"以下肢动静脉疾病"为基础,以"内脏血管、颈动脉和血透通路疾病"为两翼,以"大动脉疾病"的治疗为重点发展方向的学科发展格局。是“国家卫健委能力建设下肢静脉疾病专项能力培训项目”推广单位,宿州市卫健委“下肢静脉曲张治疗”推广单位,亚太血管联盟安徽委员单位,安徽省医学会血管外科分会常委单位,宿州市市医学会血管外科分会主委单位,宿州市首届名科,宿州市市级临床科室重点发展学科。我科多年来与我国血管外科界的翘楚—上海长海医院血管外科的合作从单一到全面,从基础到深度。在顶级专家的传、帮、带下,医疗技术水平不断提升,深受广大患者的好评。我科还与长海医院建立了独立的医疗远程会诊系统,通过5G网络可以在线实时接受国内顶级医疗团队的手术指导,如同专家亲自操作,让病人足不出市,就能享受到长海医院的专家技术服务。

医疗特色

腹主动脉瘤开放和腔内治疗术、主动脉夹层腔内隔绝术、下肢动脉闭塞症的腔内支架和开放血管搭桥术、急性动脉栓塞取栓术、颈动脉狭窄内膜剥脱和腔内支架成形术、肾动脉狭窄腔内支架治疗、布-加综合症腔内球囊扩张及支架术、深静脉血栓的吸栓和插管溶栓术、上消化道出血的腔内治疗(TIPS)、髂静脉狭窄球囊扩张及支架置入术、静脉曲张的微创治疗、内脏动脉瘤的栓塞及血管瘤切除术、血栓后综合征的综合治疗,血液透析血管通路的建立和维护等各种血管外科疾病诊疗。


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